POTASIO

Método Espectrofotometría de llama

Muestra Suero o plasma con heparina diluida 1/20. Condiciones de almacenamiento: Temperatura ambiente.

Valor de referencia Suero: Adultos: 3,2-5,5 meq/l Cordón umbilical: 5,5-11,5 meq/l Neonatos: 3,8-5,8 meq/l Lactantes: 4,0-5,5 meq/l Niños: 3,5-4,8 meq/l   En el plasma, los valores son ligeramente inferiores a los del suero. En el recién nacido, los valores son más elevados que en el adulto (el límite superior es más alto).

Significado clínico El K+ es el principal catión intracelular y solo un 2% del K+ total del organismo es extracelular. La dieta contiene, normalmente, entre 50 y 150 mmol de K+ por día. Los riñones excretan entre 80 y 90% de la cantidad ingerida de potasio y contrariamente a lo que sucede con el sodio, no existe un umbral renal para el K+, por lo que éste continúa excretándose en la orina aún en estados de depleción.

Utilidad clínica Se utiliza en la evaluación del balance electrolítico, especialmente, en pacientes mayores con alimentación intravenosa, pacientes con tratamiento diurético, pacientes con falla renal aguda, pacientes con hemodiálisis y pacientes con nefritis intersticial o nefropatía. Evaluación de hipertensión arterial donde pueda ocurrir hiperpotasemia y ser causa de falla renal aguda. El K+ debe ser monitoreado en el tratamiento de las acidosis, incluyendo cetoacidosis en la diabetes. Evaluación de debilidad muscular e irritabilidad, confusión mental, seguimientos de leucemia, enfermedades gastrointestinales, encefalopatía hepática, vómitos, fístula, tubos de drenaje; evaluación y prevención de arritmias. Evaluación de alcoholismo con "delirium tremens". Detección, diagnóstico y seguimiento de hipermineralo-corticismos (aldosteronismo primario, síndrome de Cushing, tumor productor de ACTH ectópica, algunos casos de hiperplasia adrenal congénita); golpe de calor, efecto de la ingestión de regaliz.

Variables por enfermedad: Aumentado:Causas de la Hiperpotasemia: 1)Suplementos de potasio. Infusión rápida de K+.  2)Redistribución del K+ corporal. Hemólisis masiva, daños tisulares severos, anorexia nerviosa, actividad hipercinética, hiperpirexia maligna después de la anestesia, parálisis periódica hiperpotasémica, acidosis, deshidratación.  3)Excreción renal reducida de K+: insuficiencia renal aguda con oliguria o anuria y acidosis, falla renal crónica con oliguria (filtración glomerular menor de 3-5 ml/min), enfermedad de Addison, hipofunción del eje renina-angiotensina-aldosterona, pseudo-hipoaldosteronismo, otros estados con depleción de sodio, después de ejercicios fuertes (sobre todo en individuos que toman betabloqueantes), en shock, en isquemia tisular.  4)Otras causas: acidosis tubular renal, rabdomiólisis, shock traumático, quemaduras, shock transfusional por hemólisis intravascular masiva de sangre incompatible, en toda crisis hemolítica aguda y en reabsorción de grandes hematomas. En la trombosis esencial y trombocitosis notables. Disminuido: Causas de la Hipopotasemia:  1)Disminución de la entrada de potasio: dilución del potasio extracelular durante la administración prolongada de fluidos pobres en potasio cuando no se añaden sus sales. 2) Pérdida de potasio orgánico:  En secreciones intestinales: vómitos prolongados (estenosis pilórica, obstrucción intestinal), diarrea (cólera, esteatorrea, síndrome de Zöllinger-Ellison, síndrome de Werner-Morrison), pérdidas por fístulas (intestinal, biliar, pancreática), adenoma velloso intestinal. En orina: acidosis tubular renal, falla renal tubular, síndrome de Fanconi, aldostertonismo primario y secundario, síndrome de Cushing, síndrome de Bartter, diuresis osmótica, cetosis diabética, tratamiento prolongado con corticosteroides. 3)Redistribución en el organismo (disminución dentro de las células), glucosa, y terapia con insulina.