|
Mecanismo de
prescripción y autorización directa MI-PRES
Elementos para una
respuesta al AUTO del 05oct21 de la SES-Sentencia T-760 Orden
23°
El
AUTO
del 05oct21, en
el punto de Consideraciones, dice: "4. Los peritos
mencionados deberán manifestar si de la información contenida en
los documentos puestos a su consideración, se evidencia que el
trabajo desarrollado por parte de las entidades -Minsalud y
Supersalud- propende por la superación de la falla estructural
que dio origen a la orden vigésima tercera de la sentencia T-760
de 2008. Asimismo, se solicitará absuelvan los interrogantes
formulados dentro de la presente providencia, sin que ello les
impida abordar otros aspectos pertinentes que permitan verificar
la implementación y efectividad de las medidas adoptadas, para
solucionar los problemas jurídicos analizados en la sentencia
objeto de seguimiento. En consecuencia, deberán responder lo
siguiente:" Y siguen los incisos a) hasta g) Respecto de lo
informado por el Ministerio de Salud y los incisos h) hasta
l) Respecto de lo remitido por la Superintendencia Nacional
de Salud.
Seguramente los
peritos constitucionales voluntarios mencionados en este
Auto ya dieron respuestas a lo remitido por MinSalud y
SuperSalud. Aquí nos limitamos a plantear algunas interrogantes
sobre hechos que se presentan con el manejo de datos del
Mecanismo de prescripción y autorización directa denominado
Mi-Pres. Presentamos los casos de dos biotecnológicos que se
vienen prescribiendo con MiPres como ejemplos representativos de
prácticamente todos los productos monopólicos y su manejo en la
plataforma. Mostramos primero su importancia para la viabilidad financiera del sistema de salud y luego algunos
hallazgos puntuales de posibles inconsistencias en los datos de
su prescripción, desde cuatro puntos de vista: Dónde,
Para qué, con Cuál EPS y con Cuál IPS se
prescriben. Los hechos se muestran como interrogantes para
validación por los encargados de la plataforma y luego como
interrogantes de sus implicaciones para el flujo de recursos y
resultados en salud. Así buscamos evidenciar la insuficiencia de
las respuestas de MinSalud y la SuperSalud que se refieren solo al aseguramiento de
los derechos individuales, ignorando aspectos vitales de
pertinencia, en las implicaciones clínicas, epidemiológicas y
económicas del buen uso de los recursos tecnológicos.
1.
Ventas y prescripciones de
PEMBROLIZUMAB uno de los biotecnológicos más importantes en
últimos reportes a SISMED
PEMBROLIZUMAB (KEYTRUDA 100 mg) introducida por GLAXOSMITHKLINE
y hoy comercializada por MERCK&CO_MS&D, es uno de los
Biotecnológicos con mayor dinamismo de ventas, según los últimos
reportes a SISMED. Tiene ventas acumuladas de casi $ 500.000
millones en los últimos 5 años, Está protegido por Decreto
2085 hasta el 20 de febrero de 2022. Muestra datos exorbitantes
en Transacciones Finales (cobros y recobros) en el trimestre 1°
de 2020. Presenta prescripciones importantes de cinco (5)
prestadores cuyos nombres y apellidos de personal natural
aparecen como IPSs. Algunas preguntas que MinSalud debería
responder y/o explicar son:
¿Las
prescripciones de PEMBROLIZUMAB (KEYTRUDA de MERCK&CO_MS&D) se
concentran más en regiones como Bogotá, Antioquia y
Cesar-Córdoba? ¿Por qué?
Es poco creíble que en Cesar y Córdoba existan más casos de
MELANOMA NO RESECABLE O METASTÁSICO o CARCINOMA DE PULMÓN DE
CÉLULAS NO PEQUEÑAS, que en regiones de mucha mayor densidad
poblacional. ¿Es posible que exista a este nivel un fenómeno
similar al de Factores Antihemofílicos?.
¿Las
prescripciones de PEMBROLIZUMAB (KEYTRUDA de MERCK&CO_MS&D)
están muy concentradas en la IPS FUNDACIÓN COLOMBIANA DE
CANCEROLOGÍA CLÍNICA VIDA? ¿Cuál sería la explicación?
Si -por ejemplo- las prescripciones de PEMBROLIZUMAB del 2°
trimestre de 2021 se hubiesen concentrado en una IPS llamada
FUNDACIÓN COLOMBIANA DE CANCEROLOGÍA CLÍNICA VIDA y su número
fuese de 120, frente a solo 14 de la CLÍNICA MEDELLÍN OCCIDENTE,
10 de la FUNDACIÓN HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL y 10 de un
prestador llamado JUAN ALEJO JIMÉNEZ OROZCO ¿Cuál sería la
explicación de este fenómeno?.
¿Las
prescripciones de PEMBROLIZUMAB (KEYTRUDA de MERCK&CO_MS&D) se
concentran en EPS SURA y SANITAS?
Al igual que en el 2° trimestre de 2021, el sorprendente
crecimiento de prescripciones de PEMBROLIZUMAB (KEYTRUDA de
MERCK&CO_MS&D) ¿se concentra más en EPS SURA y SANITAS? ¿Cuál
sería la explicación?
2. Ventas y prescripciones de TOCILIZUMAB el único
biotecnológico con datos de uso en la Pandemia COVID-19
TOCILIZUMAB (ACTEMRA de ROCHE) es el único Biotecnológico con
datos de uso reportado durante la Pandemia de COVID-19. Según
datos reportados a SISMED. tuvo ventas acumuladas de casi $
360.000 millones en los últimos 10 años, Su uso como
tratamiento de la tormenta inflamatoria producida por el virus
SARS-CoV-2 estimuló su prescripción y ventas, siendo
prácticamente el único caso donde el sistema de información no
fue anulado para evitar controles. Su protección por Decreto
2085 está vencida desde el 10 de julio de 2014, pero aún no
tiene competidores en el mercado colombiano. En SISMED, presenta
datos exorbitantes de Transacciones Finales (cobros y recobros)
en el trimestre 1° de 2020. Algunas interrogantes que un
adecuado sistema de información de MinSalud debería responder
son:
Si el
mayor número de prescripciones de TOCILIZUMAB (ACTEMRA de ROCHE)
en 2017 correspondía a Artritis Reumatoide y en 2020 a
CORONAVIRUS ¿Por qué en 2021 la mayor cantidad de prescripciones
corresponde a diagnóstico "NO DEFINIDO"?
Si el mayor número de prescripciones de TOCILIZUMAB (ACTEMRA de
ROCHE) en 2017 correspondía a Artritis Reumatoide y en 2020 a
CORONAVIRUS ¿Por qué en 3T21 la mayor cantidad de prescripciones
tiene diagnóstico "NO DEFINIDO"? ¿Acepta el aplicativo Mi-Pres
prescripciones de alto costo sin diagnóstico definido?
¿Por
qué el prestador ART MEDICA SAS mostró picos de mayor
prescriptor de TOCILIZUMAB (ACTEMRA de ROCHE) en 2017 y 2020
durante la Pandemia de COVID-19?
El prestador ART MEDICA SAS mostró picos de mayor prescriptor de
TOCILIZUMAB (ACTEMRA de ROCHE) en 2017 y en 2020 durante la
Pandemia de COVID-19 ¿Cuáles serían las tazones para semejante
concentración de prescripciones con este prestador?
¿Por
qué el número de prescripciones de TOCILIZUMAB (ACTEMRA de
ROCHE) tuvo un salto extraordinario (122) el 2° trimestre de
2020 en Atlántico? y ¿Por qué las demás prescripciones se
concentraron en Bogotá (47) Antioquia (30) y Bolívar (23)?
El número de prescripciones de TOCILIZUMAB (ACTEMRA de ROCHE)
tuvo un salto extraordinario (122) el 2° trimestre de 2020 en
Atlántico y las demás prescripciones se concentraron en Bogotá
(47) Antioquia (30) y Bolívar (23) ¿Cuál sería la explicación? y
¿Por qué las prescripciones se concentraron en Antioquia,
Atlántico y Bogotá?
¿Por
qué las prescripciones de TOCILIZUMAB (ACTEMRA de ROCHE) se
concentraron en EPS SURA, SANITAS y NUEVA EPS?
Si las prescripciones de TOCILIZUMAB (ACTEMRA de ROCHE) siguen
concentradas en un reducido número de EPSs ¿Cuáles son las
causas para esta concentración? ¿Y cuáles sus implicaciones
epidemiológicas y económicas?
|
Estos
cuestionamientos, obviamente van más allá de los
cursillos de inducción para prescriptores que MinSalud muestra como
logros. Muestran posibles inconsistencias de la información
almacenada en la plataforma y permiten imaginar las
complejidades y potencialidades del manejo de TODAS las
prescripciones del sistema de salud, en una plataforma -mejorada con recursos tecnológicos actuales- para seguimiento
de las órdenes médicas y su relación con el flujo de recursos y
los resultados en salud. Sin duda, el sistema de salud requiere
con urgencia un
Sistema
Único e Integrado de Información en Salud, que sea público
y gestione datos abiertos de todo el sistema,
en forma cada vez más integrada, con
los avances tecnológicos que ya existen, para generar información
estratégica en beneficio de la salud pública, el
Derecho Fundamental a la Salud y la erradicación de la
corrupción. |
Con los recursos
empleados por DNGJ en este informe mostramos algo que el Ministerio de
Salud puede y debería hacer en forma sistemática y periódica.
EN CONSTRUCCIÓN -
EN CONSTRUCCIÓN - EN CONSTRUCCIÓN - EN CONSTRUCCIÓN - EN CONSTRUCCIÓN -
EN CONSTRUCCIÓN - EN CONSTRUCCIÓN - EN CONSTRUCCIÓN
|
