"4.1.4
Propuesta de la FMC sobre un sistema de información
de precios y calidades de medicamentos
...Por todo lo anterior, la
Federación Médica Colombiana considera que para
contrarrestar las imperfecciones de este mercado, garantizar
el interés público y facilitar el acceso universal a los
medicamentos debe crearse un SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN
DE MEDICAMENTOS (SUIM) que haga parte de un sistema de
regulación positiva y transparente (con reglas de juego
automáticas conocidas, estables y vigilables). Y para
comenzar, propone los siguientes correctivos al sistema
actual de información de precios y calidades de
medicamentos:
- Creación del
Registro Único de Proveedores de Medicamentos. Por
la repartición estatal que la Ley disponga. Esto
permitirá contar con una base de datos actualizada de
fabricantes, importadores y comercializadores de
medicamentos activos en el país.
- Universalización de
la obligación de reportar precios. La obligación
de reportar precios ante la Comisión Nacional de
Precios de Medicamentos debe ser para todo fabricante,
importador o comercializador con marcas propias, cuyos
productos hagan parte de la oferta disponible en el país.
De esta forma la información disponible para el análisis
de la oferta y el comportamiento de precios incluirá
por ejemplo a productos importados (especialmente los de
alto costo) y marcas propias de cajas de compensación y
cadenas que actualmente no reportan.
- Identificación Única
de Productos. La identificación de cada medicamento
debe ser única y corresponder al Nombre comercial y el
Registro Sanitario vigentes y consignados en la base de
datos del INVIMA. La identificación única, a emplearse
en el sistema único de información de medicamentos,
debe caracterizar un nombre comercial, una composición,
forma farmacéutica, concentración y presentación
comercial.
- Estandarización de
la información reportada. Para optimizar los
procedimientos de reporte, captura y procesamiento de
datos es vital que información se encuentre
estandarizada o parametrizada. Por lo tanto, deben
unificarse las denominaciones genéricas o científicas
y las convenciones para las asociaciones, formas farmacéuticas,
concentraciones y presentaciones.
- Inclusión de
referentes de calidad. El formulario de reportes a
la CNPM debe incluir por lo menos un referente de
calidad. Asumiendo que las certificaciones BPM del
INVIMA no son ni el único ni el mejor criterio para
referenciar la calidad de un producto, inicialmente por
lo menos debería individualizarse para cada producto e
incluirse en los reportes junto al precio.
- Actualidad de la
información reportada. La información actualmente
disponible (tanto para los análisis de la oferta
disponible en Colombia y el comportamiento de sus
precios, como para los esfuerzos regulatorios basados en
el precio sugerido al público), es parcial, poco
representativa y desactualizada. Parcial porque
como ya dijimos no incluye un porcentaje considerable de
la oferta que no reporta. Poco representativa
porque al no incluir precios de comercializadores
importantes como Cajas de compensación y cadenas, no
refleja la realidad de la oferta para el usuario final. Desactualizada
porque el retorno a reportes de "trimestre
vencido" limita la utilidad de la información a análisis
"ex post" y posibles correctivos (generalmente
tardíos). Si se cumpliera la disposición de la
Circular 01/2003 de la CNPM y se publicara la información
reportada por los laboratorios en las condiciones
actuales, el usuario final encontraría un "boletín
dirigido al consumidor" incompleto, con precios a
veces bastante más altos que los de la Caja de
compensación o cadena vecina y al final inútil porque
le estaría mostrando precios del trimestre pasado. Por
esta razón, la Federación Médica Colombiana, además
de los correctivos antes mencionados propone el reporte
de precios "ex ante" es decir anticipado.
- Inclusión de
indicadores del impacto de la Cadena de Comercialización
sobre el precio al público. La inclusión de
información de precios de comercializadores importantes
como Cajas de Compensación y Cadenas, haría que la
información disponible fuera representativa, porque
reflejaría la realidad de la oferta para el usuario
final y por lo tanto lo empoderaría verdaderamente a la
hora de tomar su decisión de consumo.
- Modernización de los
sistemas de reporte. El envío de los reportes mal
parametrizados, en hojas de cálculo y disquetes es
claramente ineficiente y generador de desperdicios y
errores de todo tipo. Este método debe ser rápidamente
reemplazado por un sistema de reportes en línea, basado
en Internet, con una gama de servicios de procesamiento
de la información, que la tecnología hace posible en
condiciones más favorables de seguridad, eficiencia,
calidad y costo. Recordemos al respecto que la
Organización Mundial de la Salud (OMS) viene
promoviendo el desarrollo de sistemas de información
sobre medicamentos en sus países miembros y en éste
sentido, propone como uno de los retos para el periodo
2000-2003, el desarrollo de soportes adecuados de
información para la regulación farmacéutica
(Information Support for Pharmaceutical Regulation):
"Sistemas de gestión de información confiables
desarrollados para apoyar a las autoridades nacionales
responsables de regular y controlar los medicamentos a
través de bases de datos computarizadas y asistencia
para el establecimiento de mecanismos que permitan el
registro y licenciamiento asistido por computador".
- Integración con
otros sistemas de información. El SUIM o
Sistema Único de Información de Medicamentos debe
estar integrado con proyectos de desarrollo tecnológico
e informático como el Sistema Integral de Información
del SGSSS -SIIS- el Expediente Único Nacional EUN del
INVIMA, Gobierno en línea, etc. a fin de que la
información de disponibilidad y precios se complemente
con codificación POS y se relacione con información
regulatoria de calidad, farmacovigilancia y descriptiva
de principios activos y aún de productos comerciales,
pero en el marco de interés científico y social,
evitando de esta manera que la información para
prescribir se limite a productos con interés
promocional para los laboratorios, como actualmente
sucede.
- Mecanismos de difusión
ampliada. Finalmente, el SUIM o Sistema Único de
Información de Medicamentos debe tener un sistema
ampliado de difusión de sus contenidos, con recursos
basados en Internet pero complementados con opciones en
medio impreso, CDs, etc., así como diseños amigables
dirigidos a los consumidores directos para empoderarlos
a la hora de decidir."
Origen
del Sistema VMI-CFN
Vademécum Med-Informática® - Catálogo Farmacéutico
Nacional:
Las anteriores reflexiones y la propuesta de
SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN
DE MEDICAMENTOS (SUIM) no fueron integrados al documento
final de Política Farmacéutica Nacional, razón por la
cual la Federación Médica Colombiana decidió mantener el
"Observatorio del
Medicamento-OBSERVAMED" y construir la primera base
de datos farmacoeconómica de Colombia (algo que el
gobierno aún no ha logrado construir). Es así como de la
propuesta de SUIM surge el Sistema VMI-CFN (Vademécum
Med-Informática - Catálogo Farmacéutico Nacional) que
tiene las siguientes características:
- Es el prototipo de un nuevo
sistema de información de medicamentos
-promovido por la Federación Médica Colombiana- que
reune, organiza y relaciona la información farmaco-económica
disponible en el país, en un Sistema Integrado de
Información, diseñado para estimular el
uso racional del medicamento.
- Es la primera fuente de información,
completa, independiente, objetiva e imparcial
-financiada por sus usuarios- cuya misión es dotar a
las instituciones del sector, interesadas en el manejo
transparente del gasto farmacéutico, de:
- Información farmacoeconómica de TODA la oferta
disponible en Colombia
- Estructurada sobre Principios Activos y su
Denominación Genérica, Científica o DCI
- Ligada a información regulatoria vigente (Normas
Farmacológicas, Actas Comisión Revisora, Códigos
ATC/POS) e
- Integrada con Precios Reportados a la Comisión
Nacional de Precios de Medicamentos-CNPM y Precios
Encuestados por el Observatorio del Medicamento de la
Federación Médica Colombiana.
Ver diapositiva
de diferencias con otros sistemas.
Sistemas
de Información de Medicamentos |
Sistema
Tradicional:
::
Sirve al interés económico de las firmas
FARMACEUTICAS y comercializadores
:: Publica Información
farmacológica con énfasis en Marcas o Nombres
Comerciales
:: Difunde Información
solo de las Marcas Comerciales que financian la
publicación de acuerdo con su poder en el mercado
:: Promueve el uso de
marcas registradas y busca evitar la sustitución
comercial
:: Está
financiado por las farmacéuticas para su distribución
gratuita entre prescriptores potenciales
:: Difunde
información económica de Precios Sugeridos al Público-PSP
excesivamente altos, que reproducen las
imperfecciones de este mercado
:: Se nutre del interés
comercial de las firmas farmacéuticas que le
financian
:: Tiende a MANTENER
las imperfecciones del mercado farmacéutico |
Nuevo
Sistema de la FMC:
::
Sirve al interés terapéutico, en defensa de los
CONSUMIDORES y la salud pública
:: Publica Información
farmacológica con énfasis en PRINCIPIOS ACTIVOS y
DCIs
:: Difunde información
de TODOS los productos con datos Científicos,
Regulatorios y Económicos
:: Promueve el uso del
nombre genérico o DCI. Facilita la sustitución
comercial
:: Está
financiado por usuarios que pagan los costos de un
Sistema de Información Farmacoeconómica
independiente
:: Difunde
información económica de precios encuestados del
distribuidor-PDE y al público-PPE que tienden a
corregir las imperfecciones de este mercado
:: Se nutre del interés
de los usuarios por el Uso Racional del Medicamento.
:: Tiende a CORREGIR
las imperfecciones del mercado farmacéutico |
- El Sistema VMI-CFN es el primer
sistema diseñado para el manejo racional y
costo-eficiente del medicamento. Busca corregir
las principales "imperfecciones" del mercado
farmacéutico, que según Vargas,
J.E. son:
- La profusión de comportamientos comerciales que limitan
la competencia (énfasis en marcas, patentes, etc.)
- La "asimetría de información" (Usuarios
sin información completa. No se puede
ejercer"soberanía del consumidor")
- La capacidad que tiene la oferta para determinar la
demanda (estímulos
que promueven usos de interés comercial)
- El desequilibrio en el poder de mercado (productos real
o artificialmente monopólicos, cuyos precios no reflejan
sus costos de producción sino el poder de mercado).
- Nota 1: La Federación Médica Colombiana,
defiende la salud como un derecho fundamental y sostiene
que la solución a la actual crisis de mercantilización
en el manejo del recurso farmacéutico pasa por el respeto
a la profesión médica y la prescripción ética de
medicamentos. La FMC no defiende el uso de marcas
comerciales, sino la potestad del acto médico que -con
base en el conocimiento científico y el respeto de los códigos
de ética médica- define las soluciones más favorables
para el tratamiento de cada paciente en particular y la
salud pública en general.
- Nota 2: La FMC promueve la construcción de
la mayor base de datos farmacoeconómica de Colombia
para romper el paradigma de publicaciones tradicionales en
este campo, que privilegian el interés económico de las
“marcas comerciales” y se limitan a difundir
“información para prescribir” de los productos que
les financian, para su entrega gratuita a prescriptores
potenciales. Frente a un sistema tradicional que funciona
como apéndice promocional de las firmas farmacéuticas,
la FMC propone construir un sistema independiente que difunda información
científica, regulatoria y económica de mejor calidad.
El Sistema VMI-CFN 10a.
Edición (2008) se pone a disposición de médicos,
farmacólogos, químico-farmacéuticos, entidades
prestadoras y administradoras de servicios de salud,
laboratorios farmacéuticos, distribuidores, consumidores
informados y demás actores de la oferta y demanda farmacéutica,
en versiones Internet, CD-Base de Datos
e Impresa, mediante opciones de afiliación y
suscripción diseñadas para cada necesidad. Lea
además en el Boletín
BIS-30 y BCM28:
1.
Médicos al servicio de las farmacéuticas: FALSO que
sean muchos
2.
La FMC y los médicos al servicio de los pacientes y
la salud pública
3. Las verdaderas prácticas perversas en la comercialización
de medicamentos
3.1. El nuevo régimen de
precios eliminó el control directo automático para
medicamentos monopólicos
3.2.
Las farmacéuticas
lograron banalizar el régimen de control de precios
para medicamentos monopólicos
3.3. El nuevo régimen de precios desactivó el control de
precios para productos oncológicos
LA
FEDERACION MEDICA COLOMBIANA
Y EL COLEGIO MEDICO DE CUNDINAMARCA
IMPUSIERON
LA MEDALLA CÉSAR URIBE PIEDRAHITA AL DOCTOR JORGE DE
LA CRUZ PARÍS,
EL
BOTON DE ORO AL DOCTOR RAFAEL SARMIENTO MONTERO Y
DISTINGUIERON A LOS
CANDIDATOS A LA CRUZ DE ESCULAPIO
Ver más información en http://colegiomedico.cundibogota.googlepages.com
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Favor enviar
sus sugerencias y comentarios a andia@observamed.org
Oscar Andia Salazar, MD
Vicepresidencia de Política Farmacéutica Nacional
Federación Médica Colombiana
Visítenos en www.observamed.org
/ www.med-informatica.com
/ www.med-informatica.net
El Boletín
del Consumidor de Medicamentos BCM, se publica por
Internet y puede ser reproducido libremente para que
los "pacientes informados" y "consumidores
inteligentes" difundan al máximo la información que
consideren pertinente.
Ver
BCM-FMC No.
00/2008 para GLOSARIO de términos para
interpretar la información que se publica
por este medio
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