|
Serie
"Seguimiento Sentencia T-760/2008": Orden 17. Documento
1 de 5 del Observatorio del Medicamento de la Federación Médica
Colombiana
Resolución 3470 del Ministerio de la Protección Social
insiste en fijar
Valores Máximos de Recobro superiores a precios internacionales,
ej. España
Luego de
que la política de desregulación de precios de medicamentos del
anterior gobierno generara el crecimiento exponencial de los
recobros y precipitara la crisis financiera del sistema de salud,
la actual administración intentó controlar esta situación con
el Decreto
4474 y
5 resoluciones que fijan Valores Máximos de Recobro-VMR para los
medicamentos de mayor impacto en este rubro. En esta primera
entrega el Observatorio del Medicamento de la FMC publica una muestra de
46 productos incluidos en las Resoluciones 05, 1020, 3026 y 3470
de 18/ago/2011 AR
donde la mayor parte de los precios
fijados en Colombia son superiores a los precios de referencia
de la Agencia
Española de Medicamentos y Productos Sanitarios - AEMPS.
Precios (VMR) como los que se muestran en este ejemplo, ni
resuelven el problema de sobrecostos en recobros en el largo plazo, ni modifican
el hecho de que en Colombia se siguen pagando medicamentos a
precios más elevados que en países de la Unión Europea o
países desarrollados.
|
Portafolio
de la Casa Editorial El Tiempo, publicó el texto de la
Resolución
3026 del Ministerio de la Protección Social que definía Valores Máximos de
Recobro (VMR) para 137 principios activos. El Observatorio del Medicamento
de la FMC, publicó el Boletín
31 de 2011 criticando esta norma, que finalmente no se
publicó.
En su reemplazo, el MPS publicó la Resolución
3470 de 18/ago/2011 AR
que no corrige las inconsistencias criticadas y
mantiene las dudas sobre su real utilidad para resolver la crisis financiera del
sector en este rubro. En esta entrega se analizan algunos
ejemplos didácticos.
|
1. Comparación
de Valores Máximos de Recobro de 46 productos incluidos
en las
Resoluciones 5229, 05,
1020, 3026 y
3470
AR,
con precios
de referencia de la Agencia
Española de Medicamentos y PS
El Decreto
4474 de 29/nov/2010, trasladó al
Ministerio de la Protección Social la facultad de establecer
un "valor máximo para el reconocimiento y pago"
para medicamentos "No POS" que se recobran al FOSYGA. Esta medida
-presentada por el MPS como la gran solución al problema
del crecimiento exponencial de los recobros- se implementó con las
siguientes Resoluciones:
- 5229
de 14/dic/2010 que fijó Valores Máximos de Recobros para 20 moléculas,
- 05
de 11/ene/2011 que corrigió errores de la
anterior (en Factores Antihemofílicos, Interferones e
Inmunoglobulinas),
- 1020
de 31/mar/2011 que fijó VMR para 27
medicamentos más,
- 3026
de julio2011 que no se hizo pública (actualizaba 46, fijaba
91 nuevos VMR y definía el mínimo reportado como VMR para medicamentos
"no listados")
- 3470 de 18/ago/2011 AR
que ratificó los VMR para un total de 135 moléculas.
El Observatorio del Medicamento
de la FMC criticó las inconsistencias de estas medidas y -por
ejemplo- en su Boletín
31/2011 sostuvo:
2.1. Los VMR de
medicamentos monopólicos, NO ajustan los precios a referencias
internacionales
Ejemplo: El Observatorio del Medicamento de la
FMC viene publicando una serie de Boletines mostrando esta
situación, como el BIS-BSM#05de2011
sobre RITUXIMAB y el BIS-BCM#09de2011
sobre FACTOR ANTIHEMOFILICO VIIa Recombinante.
Este último, es un caso emblemático de irracionalidad del Valor
Máximo de Recobro "ratificado" por la Resolución
3026: El VMR calculado de acuerdo con lo ordenado por el MPS
para la concentración de 120 KUI (2,4mg) resulta ser de Col$ 14.837.489
(110.397,98/KUI x120=13.247.758 +
12%=14.837.489), mientras el precio promedio de 20
países de la Federación Mundial de Hemofilia -para el mismo
producto, del mismo fabricante- es de Col$ 5.662.991.
Este VMR, no solo es casi 3 veces superior al precio
internacional, sino que adicionalmente, fija un incremento
de +11% sobre el precio menor del canal comercial, reportado
por el mismo laboratorio el año 2009 (Col$ 11.913.300).
Entendiendo
que el anterior ejemplo puede considerarse demasiado particular,
al igual que la
referencia a una patología específica, el
Observatorio de la FMC investigó precios de
referencia que vayan más allá de listas
de precios de entidades específicas o datos
específicos de algunos productos (ej.Rituximab) y decidió
utilizar la información publicada en Internet por la Agencia
Española de Medicamentos y Productos Sanitarios - AEMPS.
La comparación de los Valores
Máximos de Recobro fijados por la Resolución
3470 de 18/ago/2011 AR
con los precios de la Agencia
Española de Medicamentos y Productos Sanitarios - AEMPS,
resulta interesante, porque permite contrastar la "racionalidad" de
los VMR fijados por el Ministerio de la Protección Social con los
precios de referencia de una entidad gubernamental especializada, en un país miembro de
la Unión Europea:
-
En la Tabla N°1, se comparan los
VMR fijados por la Resolución
3470 con precios de la AEMPS,
una entidad gubernamental especializada en regulación de
precios de medicamentos, en un país miembro de
la Unión Europea,
-
Para obtener precios de referencia internacional en pesos
colombianos (5a.Columna "x2.571,32Col$"
en caracteres azules)- se toman los precios
de AEMPS
en Euros (Columna "PrAEMPS€") por la
tasa de cambio del mes de agosto de 2011 (Col$ 2.571,32),
|
|
-
Nótese que dichos precios pueden
compararse con los Valores Máximos de Recobro de la Resolución
3470 que aparecen en la 6a.Columna
"VMR_Rs3470" en
caracteres rojos. Luego,
-
Para estimar realistamente
el impacto regulatorio de los Valores Máximos de Recobro fijados por la
Resolución
3470 de 2011 tomamos las unidades vendidas de cada producto,
según lo reportado por las firmas farmacéuticas al SISMED
del año 2010 (7a. columna "TtVuSis10")
y el valor de dichas ventas en pesos colombianos (8a. columna
"TtVvSism10")...
-
Obtenemos el
precio promedio de las unidades vendidas el año 2010 (9a.
columna "PpSismed10")...
-
Y estimamos el "ahorro
posible" para el sistema y el bolsillo de los consumidores
colombianos, aplicando los Valores Máximos de Recobro de la Resolución
3470 (columna 10a "AhorroEst.cVMR"
en caracteres rojos) y aplicando Precios de Referencia
Internacional (columna 11a "AhorroEst.cPRI"
en caracteres azules)
Tabla N°1:
Muestra de 46 productos para estimar "ahorro posible" para el
sistema y el bolsillo de consumidores colombianos, con unidades
vendidas según SISMED del año 2010, Valores Máximos de Recobro
de la Resolución
3470 de 18/ago/2011 y Precios de Referencia de un país
de la Unión Europea
| No. |
Principio
Activo s/Res.3470de18ago11 |
NombreComercial |
PrAEMPS€ |
x2.571,32Col$ |
VMR_Rs3470 |
TtVuSis10 |
TtVvSism10 |
PpSismed10 |
AhorroEst.cVMR |
AhorroEst.cPRI |
| 1 |
RITUXIMAB |
MABTHERA
500 mg / 50 mL amp |
1.355 |
3.484.216 |
4.680.575 |
14.021 |
90.119.835.529 |
6.427.490 |
-24.493.493.454 |
-41.267.646.644 |
| 2 |
TRASTUZUMAB |
HERCEPTIN
440 mg / 50 mL Vial |
1.990 |
5.117.839 |
5.541.510 |
11.497 |
85.582.853.343 |
7.443.929 |
-21.872.112.873 |
-26.743.061.102 |
| 3 |
MICOFENOLATO |
CELLCEPT
500 mg x 50 cáps 03 |
76 |
194.597 |
458.500 |
95.342 |
41.752.733.608 |
437.926 |
1.961.573.392 |
-23.199.418.992 |
| 4 |
FACTOR
ANTIHEMOFÍLICO VIIa REC |
NOVOSEVEN
120 KUI / Vial |
1.383 |
3.555.184 |
13.247.758 |
1.718 |
24.714.117.200 |
14.385.400 |
-1.954.468.956 |
-18.606.310.793 |
| 5 |
TEMOZOLOMIDA |
TEMODAL
100 mg x 5 cáps |
280 |
719.841 |
2.171.295 |
9.344 |
24.799.809.952 |
2.654.089 |
-4.511.229.472 |
-18.073.615.330 |
| 6 |
INFLIXIMAB |
REMICADE
100 mg Vial |
616 |
1.583.625 |
1.704.776 |
31.053 |
65.480.480.987 |
2.108.668 |
-12.542.071.859 |
-16.304.187.476 |
| 7 |
INTERFERON
BETA 1b |
BETAFERON
250 mcg (8.000.000 UI) Vial 02 |
958 |
2.462.682 |
3.109.731 |
5.715 |
23.332.326.453 |
4.082.647 |
-5.560.213.788 |
-9.258.100.366 |
| 8 |
RITUXIMAB |
MABTHERA
100 mg / 10 mL 2 amp. |
580 |
1.490.928 |
1.710.359 |
8.670 |
21.538.943.048 |
2.484.307 |
-6.710.130.518 |
-8.612.593.165 |
| 9 |
TACROLIMUS |
PROGRAF
XL 5 mg x 50 cáps |
500 |
1.284.760 |
2.480.600 |
5.490 |
15.402.118.453 |
2.805.486 |
-1.783.624.453 |
-8.348.785.844 |
| 10 |
BOSENTAN |
TRACLEER
125 mg x 60 tabs. |
2.547 |
6.548.849 |
9.408.068 |
1.430 |
17.295.285.150 |
12.094.605 |
-3.841.747.910 |
-7.930.431.092 |
| 11 |
INTERFERON
BETA 1b |
BETAFERON
250 mcg (8.000.000 UI) Vial 01 |
958 |
2.462.682 |
3.109.731 |
5.693 |
21.374.421.780 |
3.754.509 |
-3.670.723.197 |
-7.354.374.691 |
| 12 |
TACROLIMUS |
PROGRAF
XL 1 mg x 50 cáps |
121 |
311.815 |
496.120 |
22.680 |
14.028.402.320 |
618.536 |
-2.776.400.720 |
-6.956.428.927 |
| 13 |
INTERFERON
BETA 1a |
AVONEX
30 mcg 4 viales/mes |
927 |
2.384.642 |
2.657.965 |
6.756 |
22.471.089.532 |
3.326.094 |
-4.513.877.992 |
-6.360.447.045 |
| 14 |
PREGABALINA |
LYRICA
75mg x 28 cáps |
15 |
37.413 |
51.450 |
139.359 |
11.526.366.723 |
82.710 |
-4.356.346.173 |
-6.312.569.428 |
| 15 |
ILOPROST |
VENTAVIS
20 mcg x 30 amps |
541 |
1.390.621 |
2.087.862 |
5.683 |
14.207.591.533 |
2.500.016 |
-2.342.271.787 |
-6.304.690.785 |
| 16 |
TOXINA
BOTULINICA CLOSTRIDIUM TIPO A |
BOTOX
100 U Vial |
213 |
548.283 |
554.243 |
34.311 |
25.109.396.352 |
731.818 |
-6.092.764.779 |
-6.297.273.312 |
| 17 |
BEVACIZUMAB |
AVASTIN
100 mg / 4 mL Vial |
408 |
1.049.921 |
883.824 |
43.220 |
51.594.162.886 |
1.193.757 |
-13.395.289.606 |
-6.216.560.739 |
| 18 |
INTERFERON
BETA 1a |
REBIF
44 mcg (12 MUI / 0.5 mL) 12amp/mes |
1.272 |
3.270.822 |
2.657.965 |
3.552 |
17.653.440.000 |
4.970.000 |
-8.212.348.320 |
-6.035.480.637 |
| 19 |
ADALIMUMAB |
HUMIRA
40 mg 2 jer |
1.128 |
2.899.343 |
2.524.800 |
19.707 |
62.874.049.422 |
3.190.442 |
-13.117.815.822 |
-5.736.691.159 |
| 20 |
SIROLIMUS |
RAPAMUNE
1 mg x 100 grag |
427 |
1.097.697 |
1.654.036 |
5.535 |
11.439.540.881 |
2.066.764 |
-2.284.451.621 |
-5.363.790.709 |
| 21 |
LANREOTIDE |
SOMATULINE
120 mg Jer.Prellen |
1.241 |
3.189.877 |
10.106.195 |
438 |
5.932.000.002 |
13.543.379 |
-1.505.486.592 |
-4.534.833.990 |
| 22 |
SORAFENIB |
NEXAVAR
200 mg x 60 tabs |
1.931 |
4.963.975 |
5.404.320 |
2.430 |
16.363.352.700 |
6.733.890 |
-3.230.855.100 |
-4.300.894.459 |
| 23 |
TOPIRAMATO |
TOPAMAC
100 mg x 28 tabs CUM 02 |
17 |
44.638 |
139.076 |
27.490 |
5.152.743.105 |
187.441 |
-1.329.543.865 |
-3.925.641.318 |
| 24 |
FACTOR
ANTIHEMOFÍLICO VIIa REC |
NOVOSEVEN
60 KUI / Vial |
727 |
1.869.530 |
6.623.879 |
710 |
4.543.369.520 |
6.399.112 |
159.584.570 |
-3.216.003.481 |
| 25 |
LANREOTIDE |
SOMATULINE
90 mg Jer.Prellen. |
1.003 |
2.579.780 |
7.579.646 |
512 |
4.354.119.168 |
8.504.139 |
-473.340.416 |
-3.033.271.991 |
| 26 |
ATORVASTATINA |
LIPITOR
20 mg x 10 tabs |
11 |
29.405 |
28.306 |
72.698 |
5.169.995.300 |
71.116 |
-3.112.205.712 |
-3.032.319.271 |
| 27 |
CETUXIMAB |
ERBITUX
5 mg / mL Vial 20 mL |
248 |
637.019 |
739.243 |
9.945 |
9.288.277.398 |
933.965 |
-1.936.505.763 |
-2.953.125.265 |
| 28 |
INTERFERON
ALFA 2a PEGILADO |
PEGASYS
180 mcg / 0.5 mL Vial |
214 |
549.285 |
618.732 |
9.771 |
8.251.860.753 |
844.526 |
-2.206.230.381 |
-2.884.793.321 |
| 29 |
PALIVIZUMAB |
SYNAGIS
100 mg Iny |
942 |
2.421.592 |
2.583.081 |
3.537 |
11.447.698.907 |
3.236.556 |
-2.311.341.410 |
-2.882.527.874 |
| 30 |
RISPERIDONA |
RISPERDAL
1 mg / mL x 60 mL |
14 |
35.638 |
197.753 |
13.172 |
3.309.326.486 |
251.239 |
-704.523.970 |
-2.839.896.227 |
| 31 |
ATORVASTATINA |
ATORVASTATINA
10 mg MK x 10 tabs |
|
3.754 |
28.306 |
304.480 |
3.777.640.472 |
12.407 |
4.840.970.408 |
-2.634.622.552 |
| 32 |
GOSERELINA |
ZOLADEX
LA DEPOT 10,8mg Implante trim |
381 |
979.493 |
1.464.619 |
7.249 |
9.726.362.196 |
1.341.752 |
890.660.935 |
-2.626.017.964 |
| 33 |
MICOFENOLATO |
CELLCEPT
250 mg x 100 cáps |
76 |
194.597 |
458.500 |
7.965 |
3.743.091.100 |
469.942 |
-91.138.600 |
-2.193.122.032 |
| 34 |
TEMOZOLOMIDA |
TEMODAL
20 mg x 5 cáps |
56 |
143.942 |
434.259 |
5.133 |
2.713.496.693 |
528.638 |
-484.445.246 |
-1.974.639.873 |
| 35 |
RISPERIDONA |
RISPERDAL
2 mg x 20 tabs |
11 |
27.410 |
130.768 |
12.879 |
2.245.278.287 |
174.336 |
-561.117.215 |
-1.892.261.404 |
| 36 |
LANREOTIDE |
SOMATULINE
60 mg Vial |
766 |
1.969.708 |
5.053.097 |
379 |
2.463.500.000 |
6.500.000 |
-548.376.237 |
-1.716.980.570 |
| 37 |
ACETATO
DE LEUPROLIDE |
LUPRON
DEPOT 11.25 mg 1 jer.prellen |
174 |
446.394 |
672.000 |
4.537 |
3.723.690.487 |
820.738 |
-674.826.487 |
-1.698.400.870 |
| 38 |
ETANERCEPT |
ENBREL
50 mg x 4 viales 19978841-02 |
1.043 |
2.682.555 |
2.293.062 |
18.506 |
51.285.623.615 |
2.771.297 |
-8.850.218.243 |
-1.642.255.174 |
| 39 |
ACETATO
DE OCTREOTIDA |
SANDOSTATIN
LAR 20 mg vial + jer |
1.023 |
2.630.563 |
4.377.984 |
553 |
3.032.441.307 |
5.483.619 |
-611.416.155 |
-1.577.739.850 |
| 40 |
RISPERIDONA |
RISPERDAL
1 mg x 20 tabs |
3 |
8.023 |
65.384 |
17.275 |
1.495.254.117 |
86.556 |
-365.745.517 |
-1.356.665.112 |
| 41 |
LAMOTRIGINA |
LAMICTAL
100 mg x 30 tabs |
16 |
41.862 |
36.570 |
82.948 |
4.826.199.700 |
58.183 |
-1.792.791.340 |
-1.353.829.866 |
| 42 |
TOPIRAMATO |
TOPAMAC
25 mg x 28 tabs |
4 |
11.160 |
34.769 |
18.768 |
1.535.628.640 |
81.822 |
-883.084.048 |
-1.326.186.603 |
| 43 |
ACETATO
DE OCTREOTIDA |
SANDOSTATIN
LAR 30 mg vial + jer |
1.265 |
3.253.157 |
6.566.976 |
243 |
2.102.176.962 |
8.650.934 |
-506.401.794 |
-1.311.659.829 |
| 44 |
TOPIRAMATO |
TOPAMAC
50 mg x 100 tabs |
31 |
79.668 |
248.350 |
29.469 |
3.617.107.280 |
122.743 |
3.701.518.870 |
-1.269.369.082 |
| 45 |
LAMOTRIGINA |
LAMICTAL
200 mg x 30 tabs |
33 |
83.722 |
73.140 |
16.721 |
2.626.545.221 |
157.081 |
-1.403.571.281 |
-1.226.626.663 |
| 46 |
TACROLIMUS |
PROGRAF
1 mg x 50 cáps |
121 |
311.815 |
496.120 |
27.924 |
9.785.084.949 |
350.418 |
4.068.569.931 |
-1.077.951.570 |
| Total
Ventas de 46 productos según reportes de firmas
farmacéuticas al SISMED-2010 |
844.808.829.517 |
TtAhorroEst |
-161.991.670.566 |
-301.764.094.449 |
En esta muestra de 46 productos
(de solo 29 de los 135 principios activos incluidos en la Resolución
3470) encontramos que:
- En solo 7 casos de 46, los
VMR de la Res.3470 resultan más
favorables que el precio internacional (resaltado amarillo)
- En más casos,
los VMR de la Res. 3470 son más elevados que los precios internacionales
(ver líneas 1, 3, 4, 5, 9)
- Contradictoriamente, algunos VMR pueden ser superiores aún a precios reportados a Sismed
(líneas 24, 31, 32, 44, 46)
- Otros VMR como el de la línea 31
elevan -innecesariamente- los precios de genéricos
(que dejan de ser solución) y
- Algunos VMR -estimado de ventas con unidades de 2010- generan más gastos que ahorros
(líneas 24, 31, 32,
44, 46)
Estos ejemplos, al igual que
los publicados en el BoletínBIS-BCM#31de2011
ponen en duda la racionalidad con que se está aplicando la "regulación mediante VMR", en el caso
concreto colombiano y ante la necesidad concreta de revertir el
crecimiento exponencial de los recobros, agudizado por la
política de desregulación del anterior gobierno. Ver Tabla 2.
En concreto y en
relación con el impacto
económico de los VMR, el estimado de "ahorro
posible", con solo esta muestra de 46 productos y aplicando Valores Máximos de
Recobro ratificados en las Resoluciones 1020
de 31/mar/2011, 3026
de julio2011 y 3470 de 18/ago/2011,
resulta ser de casi Col$ -162.000
millones (bajo el supuesto de que la mayor parte de
estos productos son de alto costo y son objeto de recobro). Bajo los mismos supuestos y aplicando Precios de Referencia Internacional,
en lugar del VMR, el ahorro superaría los Col$ -301.000
millones,
es decir, prácticamente se duplicaría.
2.
Conclusión: El modelo de regulación de precios con Valores
Máximos de Recobro, es parcial e ineficiente
Para contextualizar el
análisis del anterior punto, la tabla N° 2 permite ver
diferencias y similitudes del manejo de la política de precios
de medicamentos por parte de las dos administraciones recientes:
Tabla N°2:
Comparación Políticas de Precios de Medicamentos Colombia
2003-2011
| 2003-2010:
"Desregulación real" del anterior gobierno |
2010-2011:
"Regulación parcial" del actual gobierno |
INSTRUMENTO
LEGAL:
- Circular 04 de 2006 y siguientes de la Comisión Nacional
de Precios de Medicamentos. Afectan todo el mercado
farmacéutico. |
INSTRUMENTO
LEGAL:
- Decreto 4474 de 2010 y Resoluciones siguientes del
Ministerio de la Protección Social. Afectan solo los
recobros.
|
MEDIDAS:
- La Circular 04 de 2006 decretó la libertad para todos
los medicamentos
- El régimen de "libertad regulada" se fue
restableciendo progresivamente
- El régimen de "control directo" para
monopólicos se eliminó "de facto" |
MEDIDAS:
- El Decreto 4474 afecta solo a los medicamentos
recobrados
- Los VMR del MPS equivalen a "libertad regulada"
para recobrados
- El régimen de "control directo" para
monopólicos sigue
ELIMINADO. |
DINAMICA
REGULATORIA:
1. Dinámica favorable a la ESPECULACION:
- La eliminación del régimen de "control
directo" despenalizó las prácticas de abuso de
posición dominante. Las "marcas monopólicas"
elevaron precios.
2. Dinámica favorable a la CORRUPCION:
- La Circular 04 de 2006 eliminó la obligación de la CNPM
de fijar precios máximos para monopólicos. Los
intermediarios podían recobrar "a cualquier
precio" y la falta de vigilancia y control facilitó el
"tsunami" de los recobros. |
DINAMICA REGULATORIA:
1. Dinámica menos favorable a la ESPECULACION:
- La eliminación del "control directo" persiste y
siguen los abusos de posición dominante. Pero los VMR por lo
menos reducen sobrecostos en recobros.
2. Dinámica menos favorable a la CORRUPCION:
- Los intermediarios ya no pueden recobrar "a cualquier
precio". El actual Presidente prometió el fin de la
"guachafita" de la salud y el MPS prometió mejorar
los mecanismos de vigilancia y control. Falta ver los
resultados.
|
RESULTADOS
EN PRECIOS DE MEDICAMENTOS:
1. Gasto público en medicamentos:
- Los Recobros al FOSYGA pasaron de Col$ 113.708 millones
(2003) a 2.236.120 millones (2010). Se multiplicaron
por 19,67=20
2.
Gasto privado (de bolsillo) en medicamentos:
- Los precios de los medicamentos "de marca" son
más elevados que en los países vecinos e incluso países
del "1er.mundo" |
RESULTADOS
EN PRECIOS DE MEDICAMENTOS:
1. Gasto público en medicamentos:
- El Gobierno anunció públicamente que detuvo el
crecimiento exponencial de los recobros. FMC dice "desacelerar, no es detener".
2.
Gasto privado (de bolsillo) en medicamentos:
-
Los precios de los medicamentos "de marca" siguen
siendo más elevados que en los países vecinos e incluso
países del "1er.mundo"
|
RESULTADOS
PARA EL SISTEMA DE SALUD:
- En las postrimerías de su mandato, la anterior
administración reconoció que el sistema de salud marchaba
hacia el colapso económico. Reconoció que la
desregulación extrema fue un error e intentó una
declaratoria de emergencia social y varios intentos tímidos
de regulación. La salud se convirtió en una de las mayores
catástrofes en cuestión de políticas públicas. |
RESULTADOS
PARA EL SISTEMA DE SALUD:
- Esta administración heredó la visión
"corrupcionista" y la timidez regulatoria de la
última fase de su antecesor. No adelantó aún cambios
estructurales y se limitó a medidas administrativas y de
gestión, como la Resolución 4377 y el Decreto 4474.
Promete cambios estructurales con la reglamentación de la
Ley 1438. Mientras, el sistema de salud parece seguir
marchando al colapso. |
La Tabla N°2 muestra un desbalance
evidente: La política de desregulación de
la anterior administración, que estimuló el crecimiento exorbitante de los precios de los medicamentos,
se implementó vía Circular de la Comisión Nacional de Precios
de Medicamentos (integrada por los
Ministros de Protección Social y Comercio, Industria y Turismo y
un representante personal del Presidente de la República) y
afectó tanto a los
recobros como al gasto de bolsillo de los colombianos, es decir a
todo el mercado. En cambio, los estragos generados por esa política, pretenden
ser corregidos por esta administración, con tímidas Resoluciones del
Ministerio de la Protección Social, vía Valores Máximos de
Recobro que tienen varias inconsistencias y solo afectan a los recobros.
3. Cualquier
solución de fondo para la crisis financiera de la salud en
Colombia pasa por restablecer el régimen de "control
directo" para moléculas con menos de 3 oferentes que
abusan de su posición dominante en el mercado
Tanto en su
intervención en la Audiencia Pública de Seguimiento a la
Sentencia T-760 de la Corte Constitucional, como en varias de
sus intervenciones públicas, el Ministro de la Protección
Social comete el "lapsus" de llamar "control
directo" a sus Valores Máximos de Recobro. Ojalá no se
trate de una lamentable confusión, sino una aceptación
subconsciente de que la mejor opción regulatoria para
medicamentos con menos de 3 oferentes que abusan de su posición
dominante en el mercado, es restablecer el régimen de control
directo de sus precios.
Según una nota
de El Colombiano, en el Foro de la
Cámara Farmacéutica de la ANDI en Cartagena, los Laboratorios acogieron el
mensaje del presidente Santos, para acabar con "la
guachafita" en la salud y expresaron su decisión de
acompañar al Gobierno en los correctivos que se adopten. El
Presidente Santos y el dirigente gremial tienen toda la razón: La crisis financiera
de la salud es de tal magnitud que se necesita que se acabe la
"guachafita"
de asignarle un Valor
Máximo de Recobro de Col$ 14.837.489
al Factor VIIa Recombinante de 120 KUI o
2,4mg (110.397,98/KUI x120=13.247.758 +
12%=14.837.489), cuando su precio promedio en 20
países de la Federación Mundial de Hemofilia es de Col$ 5.662.991
y su precio de referencia en un país de la Unión Europea
(España) es de 1.383 Euros (Col$ 3.555.184).
(Ver más "guachafitas" en la Tabla N°1).
La crisis que afecta al sistema de salud
es extremadamente grave y debe
resolverse mediante una rectificación
profunda en el manejo de los
abusos de posición dominante de algunos actores del
sector. Sin este ingrediente fundamental de política pública,
ningún esfuerzo financiero -por grande y traumático que sea-
podrá evitar el colapso del sistema de salud en el largo plazo.
Ni siquiera socializando más las pérdidas de este desastre
nacional ni limitando más el derecho fundamental a la salud.
|
|
Más de
15.000 Medicamentos 