El jueves 11 de Agosto nos
sorprendió escuchar en el Noticiero de la Cámara de
Representantes, emitido a través de RCN Televisión, que el país
necesita 25.000 médicos más y especialistas para “evitar que
los pacientes mueran esperando una cita especializada”.
Se anunció que se preparan medidas
para incentivar a las universidades a que eduquen más médicos y
especialistas en diversas ramas.
En otras palabras, se supone,
inyectar más dinero a las universidades para que creen más
facultades de medicina (vamos en 54 y la cifra sigue creciendo) y
plazas de residentes (pagados o subsidiados por el Estado más la
matrícula que le cobran a los “afortunados”). ¿Cuánto
valdría el paquete? A corto plazo miles de millones y a largo
plazo billones.
De acuerdo con datos citados con
frecuencia, Colombia tiene hoy 56.000 médicos de los cuales
alrededor de 40.000 son médicos generales y el resto
especialistas.
¿Con base en qué estudios se dice
que el país necesita 25.000 médicos más, cuando en este momento
no hay plazas disponibles de médicos rurales y se debe hacer un
sorteo para llenar las pocas existentes?
Y en cuanto a los especialistas la
misma pregunta es válida aunque más fácil de responder
empíricamente. El meollo del asunto radica en que no hay ninguna
razón válida para que sean el Estado o los residentes quienes
paguen la práctica conducente al título de especialista.
Colombia es el único país del
mundo que le cobra matrícula a los internos y residentes que son
practicantes que generan ingresos económicos al hospital por
servicios prestados a los pacientes, financiados por los seguros
de salud.
Son los hospitales o IPS quienes
deben pagar a los residentes y financiar la práctica de los
residentes de especialidades.
Sin duda es importante definir
cuántos especialistas y en qué áreas se requieren pero decir,
como lo afirmó una Representante en el Noticiero de anoche, que
no hay más especialistas porque los existentes “no lo permiten
para mantener su monopolio”, es temerario.
De todos modos, nunca habrá
suficientes especialistas para tratar a todos los enfermos de las
distintas especialidades. Ni con los 1000 psiquiatras actuales ni
con 10.000 es posible tratar el 40% de los colombianos (18
millones) que de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud Mental
tienen, han tenido o tendrán problemas mentales.
Tampoco con 2000 obstetras, 2000
pediatras, 1000 cardiólogos o nefrólogos y 1000 endocrinólogos
es factible que sea un especialista quien maneje todos los partos,
niños, hipertensos o diabéticos.
En nuestra opinión de clínico
general (internista) con cerca de 50 años de experiencia en la
práctica, investigación y docencia, lo que se requiere son
médicos generales o de atención primaria o medicina familiar,
capaces de atender 90% de los problemas de salud.
Un médico general
bien preparado debe manejar el espectro de condiciones o
enfermedades mencionadas y no llenar formatos de solicitud de
citas con el especialista al primer asomo de patología.