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Fidufosyga y los
171 recobros con precio unitario superior a 100 millones
Respuestas de Fidufosyga a derechos de petición de la FMC
sugieren catástrofe informática en recobros que de 2007 a 2010
totalizaron 8,3 billones
Recientemente (ver Boletín#23de2011)
la Federación Médica Colombiana advirtió que el Consorcio
Fidufosyga -en carta a la SuperSalud- aceptó oficialmente que
los registros magnéticos de recobros NO COINCIDEN con la
documentación física. Ante la gravedad de este hecho, la FMC presentó
derechos de petición a la Superintendencia Nacional de Salud (ver
archivo.pdf y ver radicado),
la Contraloría
General de la República (ver radicado),
Procuraduría
General de la Nación (ver radicado)
y Ministerio
de la Protección Social (ver radicado),
soliciando la investigación de errores e inconsistencias graves
en la información de recobros en medio magnético. Aunque
dichas entidades aún no contestaron, la respuesta de Fidufosyga
a otro derecho de petición de la FMC, sobre
171 recobros con valor unitario superior a 100 millones, muestra
que el total de Col$ 96.000 millones del medio magnético se
reduce a Col$ 2.057 millones en la documentación física.
Semejante diferencia y la verificación "uno
a uno en medio físico" que Fidufosyga sugiere en otra
respuesta (sobre
Factores Antihemofílicos VIII y IX), plantean un escenario
catastrófico: No existe información fiable de recobros
(que, solo de 2007 a 2009, sumaron 8,3 billones). Los
errores e inconsistencias son de tal magnitud, que se impone
revisar todos los recobros "uno a uno en medio
físico" como
sugiere el Consorcio Fidufosyga
1. Antecedentes
remotos
- El año 2003 la FMC
decidió participar activamente en la definición de políticas
públicas en salud. Ese año creó el Observatorio del
Medicamento y presentó una propuesta sobre un Sistema Unico de
Información de Medicamentos-SUIM (que no fue incluida el
documento de Política Farmacéutica Nacional de diciembre/2003).
- De 2004 a 2006 el gobierno inició una política de
liberalización a ultranza y desregulación del mercado
farmacéutico que la FMC criticó y dijo que precipitaría la
crisis financiera del sistema de salud. Ver "presentación
histórica" de la FMC=>
- Los años 2007 a 2009 la FMC publicó boletines semanales
criticando los errores de la política de desregulación y
desinformación en que se empecinó la anterior administración (ver
resumen) y
- El año 2010 la FMC recurrió al
litigio como último recurso para la defensa de la salud pública y el derecho fundamental
a la salud.
2. Antecedentes
recientes: Acción de
Tutela para obtener información de recobros al FOSYGA
- El 9 de abril de 2010, la FMC presentó un derecho de petición
ante el Consorcio FiduFosyga, solicitando información de
medicamentos recobrados al FOSYGA (Ver Radicado).
El Consorcio negó esta solicitud alegando la confidencialidad
de la información.
- En mayo la
FMC inició una acción de Tutela y el 11 de junio el Juez
36 Municipal falló aceptando la confidencialidad alegada por
FiduFosyga y negando la Tutela interpuesta por la FMC.
- El 17 de junio la FMC impugnó
dicho fallo y el 24 de junio el Juez 54 Penal del Circuito
decidió avocar
en segunda instancia la acción de tutela: El 26 de julio de
2010, revocó
el fallo del Juzgado 36 Penal Municipal, tuteló el derecho
fundamental de petición del accionante Sergio Isaza Villa
Presidente de la Federación Médica Colombiana y ordenó al
Consorcio FiduFosiga dar respuesta de fondo a la petición
presentada por la FMC.
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3.
El
caso de los Factores Antihemofílicos VIII y IX y COLHEMOFILICOS
El 2 de julio de 2010 el Dr. Sergio Robledo Riaga, Presidente del
Colegio Médico de Cundinamarca y Director Científico de la
Liga Colombiana de Hemofílicos COLHEMOFILICOS, presentó un
derecho de petición a la CRES solicitando aclaración sobre los
Factores Antihemofílicos VIII y IX incluidos en la Plan
Obligatorio de Salud POS (ver carta Colhemofilicos).
La causa de este derecho de petición fue la
queja reiterativa de varios hematólogos que tratan hemofílicos,
que refirieron que varias EPS han estado solicitándoles
formatos de medicamentos NO POS para estos medicamentos que
antes se daban como POS.
El 28 de septiembre
de 2010 el Comisionado Experto Vocero de la Comisión de
Regulación en Salud CRES, respondió textualmente a la
solicitud del punto anterior: "Las concentraciones de los
medicamentos que usted remite. se ajustan a la concentración
definida en el Listado de Medicamentos del Acuerdo 09 de la
CRES, por lo que están incluidas en el POS" Ver Respuesta
de la CRES.
4.
El
caso de Factores Antihemofílicos VIII y IX
en
los medios. Participación de la Academia
En octubre de 2010 el Boletín
44 de 2010 del Observatorio del Medicamento de la
Federación Médica Colombiana publicó una muestra de 591
registros del año 2009 y estimó en más de Col$ 15.000
millones lo recobrado por Factores Antihemofílicos
VIII y IX que siendo medicamentos POS fueron recobrados como No
POS.
A
principios de diciembre El
Tiempo en nota titulada "EPS tendrían que devolver al
Fosyga 13.000 millones de pesos" publicó
declaraciones del Comsionado Experto Vocero Gustavo
Adolfo Bravo:
"Creo que las EPS deben devolver el dinero del
recombinante que recobraron al Fosyga", consideró Bravo,
vocero de la Comisión de Regulación en Salud (CRS), quien
señaló que ya puso en conocimiento del Ministerio de la
Protección Social esta situación para actúe según las normas
vigentes. (...) Además, anticipó que es posible que hayan más
medicamentos que incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS)
y que están siendo recobrados al sistema de salud. "Si las
EPS pensaban seguir recobrando por ese recombinante, lo mejor es
que se devuelva con sus facturas", comentó Bravo.
Por su
parte, La
República bajo el subtítulo "EPS devolverían $13 mil
millones" dijo:
"La Comisión de Regulación en Salud (Cres)
presentó un informe al Ministerio de la Protección Social en
el que sostiene que las Empresas Promotoras de Salud (EPS)
realizaron el año pasado recobros por el antihemofílico factor
recombinante 8 y 9 que está incluido en el Plan Obligatorio de
Salud. "Los recobros hechos por este concepto ascienden a
los $13.000 millones, por lo que ya le informamos al Ministerio
de la Protección Social para que adopte las medidas necesarias.
Tengo conocimiento que el Fosyga ya no está pagando las cuentas
por este concepto", dijo el Comisionado de la CRES, Gustavo
Adolfo Bravo".
Caracol
Radio tituló "Comisión
de Regulación denunció que las EPS recobran medicamentos
incluidos en la POS" y reprodujo también las declaraciones
del comisionado de la
CRES, Gustavo
Adolfo Bravo, Ver
nota
de Caracol Radio.
En enero de
2011, el CIMUN (Centro de Información de
Medicamentos) de la Universidad Nacional de Colombia - Sede
Bogotá, publicó el Artículo ¿Sabía
Ud. que... el acceso a los factores antihemofílicos es un
importante problema de salud púbica global? donde analiza
información científica y económica de Factores Antihemofílicos
VIII y IX y la oferta disponible en Colombia.
Dijo el CIMUN que, con la información disponible sobre la
eficacia y seguridad de estos factores, el debate
sobre la elección de factores hemoderivados o recombinantes se
trasladaría al escenario de los precios, donde -según los datos de
SISMED- el precio
promedio por 1000 UI de los factores hemoderivados es de
aproximadamente 3000 pesos (1,5 USD), mientras el precio
promedio por 1000 UI de los factores recombinantes es de 1,6
millones pesos (800 USD).
5. FMC
calculó recobros de
Factores Antihemofílicos VIII y IX de 2007 a 2009 en 21.700
millones y estimó que lo recuperable de 2005 a 2010 supera los Col$30.000
millones
Gráfico
N°1: Recobros con Factores Antihemofílicos
VIII y IX durante los años 2007 a 2009
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En febrero de este año, el Boletín
8 de 2011 del Observatorio del Medicamento de la FMC publicó
el Gráfico N°1 que aquí se muestra y
sostuvo que -de acuerdo con la tendencia
exponencial de estos recobros- el valor
de recobros irregulares con Factores Antihemofílicos VIII y IX
de los años 2007 a 2009 fue de Col$ 21.700 millones y que de
2005 a 2010 la suma "recuperable" por los organismos
de control será superior a Col$ 35.000 millones.
Dijo
la Federación Médica Colombiana que -con base en datos del
último DVD entregado por el Consorcio FiduFosyga- el
número de registros de recobros con Factores
Antihemofílicos VIII y IX que siendo POS fueron
recobrados como No POS, creció de 119
el año 2007 a 375 el 2008 y 876 el 2009,
para un total de 1.370.
El crecimiento en valores
fue igualmente exponencial: De Col$ 938 millones
el 2007 a Col$ 4.053 millones el 2008 y Col$ 16.754
millones el 2009, para un total de Col$ 21.745
millones en los 3 años. Ver Gráfico N°1.
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A finales de
marzo RCN Radio volvió al tema con entrevistas al Dr. Sergio
Robledo Presidente del Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá (Fosyga
analiza posible recobro irregular de EPS por $15.000 millones)
al Superintendente de Salud y al presidente de ACEMI (Fosyga
analiza posible recobro irregular de EPS por $15.000 millones).
Esta última dice textualmente:
""el superintendente de Salud, Conrado Adolfo Gómez,
dijo que "desde noviembre del año pasado enviamos una
comisión para analizar el tema de recobros en el Fosyga y tras
consolidar el informe en febrero lo enviamos al Fosyga, por lo que
estamos en espera de la respuesta a una serie de observaciones que
tenemos sobre todos esto temas". "En menos de dos
semanas podemos estar dando una respuesta al país sobre todos
estos temas", afirmó el Superintendente. En cuanto al
pronunciamiento de Juan Manuel Díaz-Granados, presidente de ACEMI
(gremio que reúne a las EPS privadas de Colombia), quien asegura
que estos medicamentos no están incluidos en el POS y que los
conceptos emitidos por la Superintendencia son a título personal,
Conrado Adolfo Gómez sostuvo que los medicamentos
antihemofílicos están incluídos en el POS, "así lo ha
definido la Comisión de Regulación en Salud (CRES) que es la
entidad competente", puntualizó"".
Pasaron las dos
semanas del superintendente de
Salud, Conrado Adolfo Gómez y casi 2 meses más sin mayor noticia
de este tema, por lo tanto, la Federación Médica Colombiana presentó nuevos derechos de petición
a
la CRES y al Ministerio de la Protección
Social solicitando certifiquen que todos los Factores
Antihemofílicos VIII y IX se encuentran incluidos
en el POS y que no pueden ser recobrados como No POS.
La FMC solicitó también al Consorcio
Fidufosyga que precise los montos recobrados por estos
conceptos.
Tanto la respuesta de la CRES
(ver pág.1
y pág.2)
como la respuesta de MinProtección Social
confirman lo dicho. La respuesta del Consorcio Fidufosyga (ver pág.1
y pág.2)
confirma que son 3.993 recobros de los
cuales 2.117 tienen "estado aprobado y aprobado
condicionado" y que "se encuentra realizando una evaluación de los
casos señalados uno a uno en medio físico con el fin de
verificar la información que fue suministrada".
Esta última
respuesta sugiere que pese a las gestiones del Superintendente
Nacional de Salud y todas las noticias publicadas sobre este tema
desde hace un año, el Consorcio Fidufosyga, aún no tiene el
informe final de los recobros irregulares de Factores
Antihemofílicos VIII y IX. El Ministerio de la Protección Social
sabe de este problema, certifica
que existe tal irregularidad y -pese a todo- no se produce el
esperado anuncio del monto exacto de la defraudación y las
medidas para su recuperación. La FMC trasladará toda la
documentación acumulada a la Contraloría General de la
República y la Procuraduría General de la Nación, para lo de su
competencia.
Federación Médica
Colombiana
Miembro de la Asociación Médica Mundial
Asesor Permanente del Gobierno Nacional
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