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Presentación en Celebración del Día Panamericano del Médico 2013
Excellencis.co: Federación Médica Colombiana, Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá y OBSERVAMED inician Programa de Autoevaluación y Autoformación en Farmacoterapéutica y Farmacovigilancia
De izquierda a derecha: Marina Rey de
Andia Gerente de Med-Informática Editores, Dra. Evelyn Peckel Psicologa, Master en psicoterapia,
Dr. Sergio Isaza Villa Presidente de la FMC y Profesor de Pediatría, Dr. César Prieto
Avila Vicepresidente de la FMC y Presidente del Colegio Médico del Valle,
Dra. Luisa de la C. Salamanca, Fiscal Médica FMC y Presidente Colegio Médico de Santander,
Dr. Gentil Gómez Mejía Secretario General de la FMC y Presidente del
Colegio Médico del Tolima, Dr. Fernando Guzmán Mora Presidente del
Tribunal Nacional de Etica Médica y Condecoración Cruz de Esculapio de la
FMC, Dr. Sergio
Robledo Riaga Vicepresidente Financiero de la FMC y Presidente del Colegio
Médico de Cundinamarca y Bogotá, Nohora Maritza Riaga de Robledo
Presidente de COLHEMOFILICOS Liga
Colombiana de Hemofilia, Dr. Efraín Bonilla Arciniegas Profesor
Emérito de la Universidad Nacional y Condecoración Cruz de Esculapio de la
FMC, Dr. Oscar Andia Salazar
Director de OBSERVAMED, Vicepresidente de Política Farmacéutica Nacional y
Medalla Cesar Uribe Piedrahita del Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá.
A 10
años de la creación del Observatorio del Medicamento OBSERVAMED y en
un significativo acto de homenaje
al Día Panamericano del Médico 2013, en presencia del Presidente de la Federación Médica Colombiana
Dr. Sergio Isaza Villa, el Presidente en funciones del Colegio Médico
de Cundinamarca y Bogotá Dr. Sergio Robledo Riaga y el Vicepresidente
de Política Farmacéutica Nacional y Director del
Observatorio del Medicamento, Dr. Oscar Andia Salazar, se aprobó y se dió inicio
a OBSERVAMED-Plus con el Programa de Autoevaluación y Autoformación en
Farmacoterapéutica y Farmacovigilancia
Excellencis-Colombia
1.
Crisis del Sistema de Salud
Colombiano y el papel de los médicos
Los
siguientes 8 gráficos resumen la visión de la FMC sobre la crisis del sector
salud en general y del componente medicamentos:
Gráfico N°1: Crisis del sistema de salud |
Gráfico N°2: Primeros informes de precios exorbitantes |
Gráfico N°3: Crecimiento exponencial de recobros | Gráfico N°4: Regualación por VMR
parcial e ensuficiente |
Gráfico N°5: Normas que influyeron en el crecimiento esponencial
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Gráfico N°6: Muchos precios exorbitantes persisten |
Gráfico N°7: La utopía de los 500.000 millones de recobros
anuales |
Gráfico N°8: Lo que nos muestra el informe OBSERVAMED sobre Anti VIH: Las
farmacéuticas monopolizantes, con su nueva estrategia de "precios
escalonados" pueden neutralizar la regulación de precios basada en
referencia internacional y dividir a los activistas que defienden el acceso
justo a los medicamentos.
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Gráfico N°1
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Gráfico N°2
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Gráfico N°3
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Gráfico N°4
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Gráfico N°5
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Gráfico N°6
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Gráfico N°7
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Gráfico N°8
 |
En
efecto, la Federación Médica Colombiana, al presentar el Informe "AntiVIH-SIDA: Análisis de Precios y Ventas Reportadas por las Farmacéuticas a SISMED 2012 y
2013" advirtió que Raltegravir (Isentress® de MS&D) destronó a la Asociación Lopinavir + Ritonavir (Kaletra® de Abbott-Abbvie) en el liderato del mercado de medicamentos AntiVIH-SIDA,
que la asociación de este producto vuelve costosa cualquier opción, que la
asociación con Tenofovir + Emtricitabina (Truvada) es -de lejos- la más
costosa y que estas asociaciones, junto con Atazanavir y Kaletra se llevaron más del 50% de los recursos del sistema de salud
para esta patología, como si en Colombia se hubiese producido un pico
epidemiológico con crecimiento explosivo de casos resistentes.
Para
la FMC - en este ejemplo demostrativo de lo que está pasando en el sistema de
salud colombiano- es claro que no existió dicho pico epidemiológico.
Lo que existió y existe (aquí y en casi todos los temas de alto impacto
sobre la sostenibilidad del sistema de salud) es una combinación tóxica
de prácticas de inducción a la demanda, con prescripción cooptada por las
farmacéuticas e intermediarios perversos, insuficiencia de la política de
regulación de precios y una grave debilidad institucional para defender los
intereses de la salud pública.
Claramente,
debemos reconocer que -como Federación Médica Colombiana- es necesario
ampliar nuestra participación activa en la definición de más políticas
públicas. Debemos pasar de OBSERVAMED a OBSERVAMED-Plus, del Sistema de
Información de Medicamentos al Sistema de Información Terapéutica y del
accionar de la FMC al accionar de la Gran Asamblea Médica Nacional, en
defensa de nuestra dignidad profesional, el derecho fundamental a la salud y
los intereses de la salud pública.
2.
Sin prescripción médica racional no hay solución
La FMC, proclama que los médicos -tanto por nuestra formación académica,
como por la tradición humanística y los códigos de ética que rigen nuestra
profesión- somos actores idóneos e indispensables para la definición e
implementación de políticas públicas en el campo de la salud. Los médicos,
organizados y unidos en defensa de la dignidad del acto médico y la libertad
de prescripción -en el marco de la defensa de los intereses de nuestros
pacientes y la salud pública- somos parte indispensable de soluciones
estructurales en el campo de la salud. La FMC. sus Colegios Departamentales, el CMCB y OBSERVAMED demostramos
(ver resumen)
que el papel activo de los médicos puede ser fundamental en el debate público de
la crisis del sistema de salud, sus causas y las soluciones
estructurales.
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Gráfico N°9
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Pero,
debemos ser realistas y reconocer que la prescripción
médica se encuentra sometida al absolutismo de
un "régimen de conocimiento inductivo con interés comercial"
donde -mediante escuadrones entrenados y bien pagados de visitadores
médicos, cursos, simposios, congresos y hasta algunas guías de
práctica clínica- las farmacéuticas manipulan la prescripción
médica para que multiplique sus ganancias, independientemente de
los daños que pueda producir, en la salud y los recursos de cada
paciente y del sistema de salud.
El crecimiento exponencial de los recobros y la
crisis financiera del sistema de salud colombiano -por ejemplo- no serían tales sin la participación de médicos cooptados
por las farmacéuticas e intermediarios perversos.
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Gráfico N°10
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De acuerdo con la
clasificación del Gráfico N°9, los Médicos "
A,B,C NoX" -de prescripción no cooptada ni constreñida- somos la mayoría, pero
nuestras organizaciones (comprometidas con la defensa de nuestra
dignidad profesional, los derechos de los pacientes y los intereses de
la salud pública) no son lo suficientemente fuertes, no disponen de recursos y no
reciben ningún apoyo institucional. Y paradójicamente, los Médicos
"
A,B,C NoX" somos los más indicados para darle viabilidad al
sistema de salud.
Ya
desde el año 2003 Médicos "
A,B,C NoX" de
la Federación Médica Colombiana propusimos un sistema de
información completo no cooptado por las farmacéuticas y -ante la inoperancia
oficial- tuvimos que demostrar que eso era posible. Hoy -sin ninguna ayuda
estatal- ofrecemos la mayor base de datos de información farmacológica y
regulatoria de medicamentos disponibles en Colombia, para uso racional.
Pero,
tener la mejor base de datos de medicamentos disponibles en Colombia no es suficiente. Es
necesario incentivar su uso, integrar sus contenidos con un
sistema de información terapéutica e incorporar ese conocimiento en la
práctica diaria de una prescripción médica racional. Solo con una
precripción médica basada en el uso racional del medicamento (SIN
conflicto de intereses) basada en principios activos, con evidencia
científica sólida, fuentes independientes e información completa, el
sistema de salud puede hacerse viable (ver Gráfico
N°10).
| En
ese contexto, con la experiencia adquirida en más de 10 años de consolidación del
Sistema de Información de Medicamentos y el modelo de participación
social OBSERVAMED, damos un paso adelante y avanzamos hacia la
consolidación de un Sistema de Información Terapéutica, con un nuevo
modelo de participación que llamamos OBSERVAMED-Plus, que se concreta en un Programa de Autoevaluación y Autoformación en
Farmacoterapéutica y Farmacovigilancia que es Excellencis.co
y una iniciativa de estímulo a la prescripción médica basada en evidencia científica independiente
que es "Elijamos
Sabiamente". |
3.
Excellencis.co ¿Por qué es diferente?
Es
un programa de Autoevaluación y Autoformación en Farmacoterapéutica y
Farmacovigilancia diseñado para médicos de atención primaria, interesados en el ejercicio ético de su
profesión y la defensa de la salud pública, que deseen entrenarse en
buenas prácticas de prescripción y uso racional de medicamentos y otros recursos
terapéuticos.
3.1.
Es
un esfuerzo de organizaciones no gubernamentales interesadas en la defensa de
la salud pública, que incorpora los desarrollos tecnológicos de la Sociedad “Excellence”
de Bélgica, la experiencia de Acción Internacional para la Salud AIS-Nicaragua/AISLAC/HAI, el respaldo científico del Centro de Información de
Medicamentos CIMUN de la Universidad Nacional, los contenidos farmacológicos, regulatorios y económicos del Sistema VMI-CFN
(Vademécum Med-Informática - Catálogo Farmacéutico
Nacional) y la conducción del Colegio Médico de Cundinamarca y
Bogotá CMCB, el Observatorio del
Medicamento OBSERVAMED, la Federación Médica
Colombiana FMC y las organizaciones que se mencionan en el punto 4.
3.2.
Es una adaptación de la plataforma Excellencis de
autoevaluación y autoformación (e-learning) que busca facilitar el acceso de los médicos a un sistema de actualización de
alta calidad e independiente de las presiones comerciales de las farmacéuticas, a través de herramientas innovadoras, útiles y metodológicamente
validadas. Cuenta con certificación belga y desde el año 2006 y varios módulos han sido adaptados al contexto de
América Latina. Excellencis LAC cuenta al momento con 183 módulos o cuestionarios
y Excellencis Bélgica con más de 150 módulos en francés disponibles para su traducción y
adaptación.
3.3.
Excellencis.co
es un sistema GRATUITO de difusión de contenidos seleccionados de Educación
farmacoterapéutica, Consensos, Guías de Práctica Clínica y demás recursos disponibles en Internet,
para Médicos de Atención Primaria, Pacientes y sus cuidadores (ver
Ejemplo
Diabetes Mellitus Tipo II).
3.4.
Excellencis.co
es un sistema GRATUITO también de difusión de contenidos de alto valor científico,
grán actualidad
y utilidad práctica, desarrollados por el Centro de Información de
Medicamentos CIMUN de la Universidad Nacional (por su intermedio, la Red
de Centros de Información de Medicamentos de Latinoamérica y el Caribe
DURG-LA/OPS/OMS, la International
Society of Drug Bulletins) y publicados por Agencias Reguladoras, Boletines
Independientes (E-Fármacos, Martin, etc) y demás organizaciones defensoras
de la salud pública a nivel mundial (listas del artículo), que se incluyen en el buscador de información farmacoterapéutica independiente del
CIMUN y se organizan en el Sistema Terapéutico de
Actualización por Redes Sociales STAR de https://www.med-informatica.net/.
3.5.
Excellencis.co
hace parte de OBSERVAMED-Plus, un sistema alternativo de actualización y
entrenamiento de médicos de atención privada, que superando el paradigma
de los sistemas de información y actualización cooptados por el interés comercial de las farmacéuticas (ver Diferencias
de Sistemas de Información de Medicamentos) busca estimular el uso
racional del medicamento, en un proceso de dignificación de la prescripción
médica y defensa de los derechos
de los pacientes y la viabilidad del sistema de salud (ver Gráfico
N°10).
4.
Organizaciones que nos respaldan
Excellencis.co
cuenta con la participación varias organizaciones de la sociedad civil, interesadas en la
difusión de buenas prácticas de prescripción y uso
racional del medicamento. Inicialmente:
- Colegio Médico
de Cundinamarca y Bogotá,
- Federación Médica
Colombiana y sus Colegios Médicos Departamentales,
- Asociación
Colombiana de Médicos Generales
- Observatorio del Medicamento
OBSERVAMED,
- Centro de Información de
Medicamentos CIMUN de la Universidad Nacional,
- Sociedad “Excellence” de Bélgica,
- Acción Internacional para la Salud (AIS-Nicaragua
AISLAC y HAI),
- Sistema de Información de
Medicamentos VMI-CFN (Vademécum
Med-Informática - Catálogo Farmacéutico Nacional),
- Sistema de Información
Terapéutica Med-Informática.net (Sistema de Actualización por Redes Sociales-STAR)
- Boletín Informática
Salud y Boletín del Consumidor de Medicamentos (Boletín BIS-BCM) y
La Gran
Asamblea Médica Nacional, nueva
organización de médicos defensores de la salud pública, opuestos al modelo de
intermediaciones perversas de las EPS.
Nota:
El Comité para la Veeduría Ciudadana en Salud integrada por Misión
Salud, Fundación IFARMA, Centro de
Investigación de Medicamentos de la Universidad Nacional CIMUN,
Federación Médica Colombiana FMC y
Observatorio del Medicamento OBSERVAMED, en su reunión del 11 de junio de 2014 decidió vincularse a
las iniciativas Excellencis.co
y Elijamos
Sabiamente.
5.
Invitación a vincularse de inmediato
Los médicos de atención primaria -al igual que los pacientes- somos las
mayores
víctimas de la crisis del sector. La gran mayoría trabajamos en
condiciones infrahumanas. No existe un sector más deslaboralizado y
tercerizado, donde el talento humano es víctima de las prácticas perversas
de todo tipo de intermediarios, incluso en el sector público. En demasiados
casos, nuestro poder de prescripción está cooptado por el interés
comercial de las farmacéuticas (a cambio de indignos "gadgets") o constreñido
por el interés comercial de los intermediarios (a cambio de indignas formas
de contratación). Nuestra prescripción genera fabulosas ganancias para las
farmacéuticas de precios exorbitantes y cuantiosos ahorros para los
intermediarios perversos.
Paradójicamente,
desconocemos el poder de nuestra prescripción. Nos dejamos tratar como los
médicos menos formados y nos dejamos imponer todo tipo de condiciones
indignas y ofensivas. Pero eso se acabó. Alguien debe comenzar y la
Federación Médica Colombiana junto con las organizaciones mencionadas en el
anterior punto, decidimos pasar a la acción.
Comenzamos
con las iniciativas Excellencis.co
y Elijamos
Sabiamente para mejorar nuestra
formación, enfatizar los valores de la ética
médica, exigir transparencia en las investigaciones, buscar información
completa e independiente, estimular las
buenas prácticas de prescripción y difundir el uso racional del medicamento.
Si los médicos de atención primaria prescribimos con base en evidencia científica y evitamos prácticas de
inducción
a la demanda y todo constreñimiento del acto médico, sin duda estaremos
defendiendo la dignidad de nuestra profesión y contribuyendo -como solo los
médicos podemos hacerlo- a la mejor solución de la crisis del sistema de
salud.
El
programa Excellencis.co
de Autoevaluación y
Autoformación en Farmacoterapéutica y Farmacovigilancia busca servir para ese
propósito y le invitamos a participar activamente, a partir de hoy mismo,
pulsando click AQUÍ.
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