En esta línea de investigación, la FMC publicó varios informes mostrando inconsistencias en los archivos entregados por el Consorcio Fidufosyga (ver Boletines N°33 de 2010, N°37 de 2010, N°42 de 2010, etc.). Fidufosyga negó sistemáticamente la existencia de errores, hasta que en febrero de 2011, la publicación de dos informes sobre Rituximab (el medicamento de mayor valor recobrado al Fosyga y de mayor valor vendido en Colombia) mostrando sobrecostos e inconsistencias en la información de Fidufosyga (ver Boletines 05 de 2011 y 06 de 2011 y lista de 21 recobros con precios unitarios que superan los 130 millones por ampolla) produjo la reacción de las EPS involucradas que obtuvieron certificaciones del Consorcio sobre los valores reales de sus recobros (que eran sustancialmente inferiores). Ante esta evidencia, la FMC publicó su Boletín 07 de 2011 y presentó un nuevo derecho de petición solicitando la verificación de una nueva lista de 171 recobros (no solo 21) cuyo valor unitario superaba los 100 millones c/u  (ver Anexo N°4). Tres meses después, Fidufosyga respondió enviando un archivo corregido de 171 recobros con los valores realmente pagados, de acuerdo con la documentación física. Dichos valores resultaron ser sustancialmente inferiores y aunque el Consorcio quiso presentar ese hecho como una prueba de que no pagó sumas absurdas, lo que en realidad estaba probando, es que ciertamente existían grandes diferencias entre documentos físicos y sus registros magnéticos.

En esta misma línea, el 03/mayo/2011 la Superintendencia Nacional de Salud ofició al Consorcio Fidufosyga (ver Anexo N°5) para que responda a los derechos de petición de la FMC, envíe la información solicitada y "soporte que el tema está libre de errores y que no presenta irregularidades en su trámite". El 23/mayo/2011 Fidufosyga contestó este oficio pretendiendo negar los errores detectados por la FMC, pero reconociendo al mismo tiempo que los registros en medio magnético no coinciden con los soportes físicos donde “el valor recobrado, así como el aprobado y pagado es diametralmente inferior” y atribuyendo la responsabilidad de dichos errores a las “EPS recobrantes”. Fidufosyga aclara que a) De acuerdo con el “literal f del artículo 18 de la Resolución 3099 de 2008” el Consorcio debe atender lo contenido en el físico, razón por la cual “el monto pagado en los recobros radicados en el Consorcio, corresponde a la cifra presentada por la entidad en los documentos físicos, y no, a lo que se registra en el medio magnético” y b)  Que “el Consorcio no tiene la facultad legal ni contractual para modificar los datos suministrados por las EPS ya sea en medio físico o magnético” (ver Anexo N°10, páginas 2 y 3 sobre el punto "1. Registros de recobros de Rituximab Mabthera® con valores absurdamente elevados"). Obviamente, Fidufosyga pretendió salvar su responsabilidad sobre el pago de esos recobros y lo hizo aceptando que los errores en sus datos del medio magnético sí existen, pero, el Consorcio nada podía hacer.

Ante las graves implicaciones de la aceptación final del Consorcio Fidufosyga de la existencia de errores en los registros magnéticos de los recobros, la Federación Médica Colombiana proyectó dicha aceptación a todos los errores detectados y alertó sobre una "catástrofe informática" en los registros magnéticos de Fidufosyga en derechos de petición presentados a la Superintendencia Nacional de Salud, la Contraloría General de la República, la Procuraduría General de la Nación y el Ministerio de la Protección Social (ver Anexo N°11) para que se investiguen los hechos, se definan los responsables y se tomen las medidas correctivas que el caso amerita.

El 27/julio/2011 la Superintendencia Nacional de Salud, ofició nuevamente al Consorcio afirmando que “no se dio respuesta oportuna, no se orientó el procedimiento para su trámite” (a los derechos de petición de la FMC) y sugiriendo que “la respuesta a la Federación se revise y analice su contenido con el Ministerio de la Protección Social para garantizar la respuesta integral, evitar el desgaste administrativo innecesario que se viene dando en este tema tan álgido” (ver Anexo N°6). El 19/agosto/2011 Fidufosyga contestó a la FMC con los mismos argumentos parciales y contradictorios que ya habían sido rechazados por la Supersalud, tal como hacemos constar en nuestra última respuesta al Consorcio, (ver Anexo N°7, o Boletín 39 de 2011).

La respuesta final del Consorcio Fidufosyga, enviada el 27/octubre/2011 (ver Anexo N°8) incluye las correcciones a los 171 recobros con valores unitarios mayores a 100 millones detectados por la FMC, pero nada más. Los demás errores persisten y según la Federación Médica Colombiana afectan a más del 60% de los registros magnéticos, con inconsistencias como las que se muestran a continuación.

4. Ejemplos de inconsitencias en las que la FMC basa su advertencia de "catástrofe informática" en los registros magnéticos durante la gestión del Consorcio Fidufosyga

Para mostrar que las inconsistencias en los registros magnéticos de recobros van mucho más allá de las aclaraciones de Fidufosyga (con los 10 recobros de la muestra de 171 que la FMC les envió), tomamos otra vez el ejemplo de Rituximab –el medicamento de mayor valor recobrado y mayor valor vendido en Colombia- y ampliamos el análisis de sus registros de recobro, así:

En el archivo “RituximabMabthera_Recobros2007a2009.xls”, del Anexo N°12 que enviamos con esta comunicación, pueden verificarse los siguientes hechos:

a)     Extrajimos del último archivo enviado por Fidufosyga, los registros que en el campo “Nommedicamento” comienzan por Rituximab y Mabthera y obtuvimos un total de 23.790 registros (pestañas 1 a 4), ordenamos los registros por nombres y códigos (pestaña 5) para obtener registros corregidos en los que intentamos diferenciar los recobros de 100 mg y 500 mg por su valor diferente y ordenamos tablas con diferentes criterios para identificar inconsistencias y sobrecostos (pestañas 6 a 9). Encontramos un total de 15.066 registros de recobros con Rituximab de 100 mg y 500 mg que tienen inconsistencias y/o sobrecostos que ameritan verificación. Es decir que, un 63% de los registros puede considerarse de validez cuestionable.

b)    Solo en los campos CodMedicamento y Nommedicamento (pestaña “5InconsCodyNomM”) hallamos inconsistencias tales como:

-       Tabla 1 de 4: Codmedicamento Nulo o errado, con 2.567 registros de recobro, por un valor de Col$ 28.748.270.443, donde el código del medicamento aparece “0”, nulo o con errores insalvables;

-       Tabla 2 de 4: Codmedicamento con CUM, 2.870 registros donde el campo Codmedicamento, no muestra el “registro sanitario” sino el CUM (Código Unico de Medicamento) que antes del 29 de octubre de 2010 (Resolución 4377) era una inconsistencia.

-       Tabla 4 de 4: Inconsistencias en NomMedicamento: Son 10.410 registros de recobro, por un valor de Col$ 101.963.522.511, donde el campo “Nommedicamento” no permite identificar bien si el objeto de recobro corresponde a la concentración de 100 mg, por 2 viales, o 500 mg/vial (cuyo costo es mayor), es decir, contradicen lo afirmado por Fidufosyga cuando dice “No existen inconsistencias en la identificación del objeto de recobro, toda vez que la misma se encuentra en la columna “NomMedicamento” en la cual se identifica plenamente el nombre del medicamento”.

Adicionalmente, como Anexo N°13 incluimos el archivo “TrastuzumabHerceptin_Recobros2007a2009.xls” donde pueden apreciarse inconsistencias similares a las ya mencionadas con Rituximab, pero además, muestran otras inconsistencias como unidades o “cantidad entregada” Los gráficos N°1 y N°2 que mostramos a continuación resaltan las diferencias entre cantidades que aparecen como recobradas al FOSYGA frente a las unidades que el laboratorio reportó como vendidas (según el sistema de información SISMED del Ministerio de la Protección Social de los años 2008-2009).

Gráfico N°1: Unidades R&VTrastuzumab (Herceptin)	Gráfico N°2: Unidades R&V Rituximab (Mabthera)
Nota: Las unidades vendidas del año 2007 aparecen en “0” porque los reportes al Sismed del año 2007 presentan a su vez inconsistencias que distorcionan la comparación y en este documento no se analizan las inconsistencias del SISMED.

Nótese en el Gráfico N°1 que el año 2008 aparecen recobradas 76.975 unidades de Trastuzumab (Herceptín de Roche) cuando el laboratorio dice haber vendido solo 4.451 unidades. El año 2009 aparecen recobradas 219.679 unidades de Trastuzumab cuando Roche dice haber vendido solo 6.286 unidades. Y para mostrar que no se trata de un caso aislado con Trastuzumab, veamos el Gráfico N°2 sobre unidades recobradas con Rituximab: El año 2008 aparecen recobradas 17.750 unidades de Rituximab (Mabthera de Roche), cuando el laboratorio dice haber vendido solo 12.583. El año 2009 aparecen recobradas 19.048 unidades, cuando Roche dice haber vendido solo 16.087 unidades.

En resumen, la evidencia de errores en el registro magnético de recobros es innegable y mucho mayor de lo ya aceptado por el Consorcio Fidufoyga. Esta es la situación que la Federación Médica Colombiana calificó como "catástrofe informática", sobre la cual ni el Ministerio ni los entes de control se han pronunciado hasta la fecha

5. Necesidad de verificación manual de todos los recobros pagados y urgencia de que el Ministerio haga públicos los datos verdaderos de lo efectivamente recobrado y pagado durante la gestión del Consorcio Fidufosyga

Si tomamos en cuenta que 

1. Transcurrieron tres meses desde que el 25/marzo/2011 la FMC solicitó oficialmente la revisión de 171 recobros con valores unitarios superiores a Col$ 100 millones, hasta el 29/jun/2011 cuando Fidufosyga aceptó que luego de revisar la documentación física de esos recobros efectivamente existían errores en el registro magnético y

2. Transcurrieron cuatro meses para que Fidufosyga revise 2.117 registros de Factores Antihemofílicos VIII y IX que siendo medicamentos POS fueron recobrados como No-POS,

Entonces, ¿Cuánto demorará la revisión de los 15.066 registros de Rituximab, con los errores mencionados del punto 4 de esta comunicación?. Y ¿cuánto demorará la revisión del 60% del total de recobros pagados que -según estima la FMC- tienen inconsistencias en medio magnético y ameritan revisión?.

Por estos hechos la Federación Médica Colombiana presentó un último derecho de petición al Ministerio para que -en su condición de ordenador final del gasto- haga pública información veraz y definitiva del monto real pagado por recobros durante la gestión del administrador fiduciario Consorcio Fidufosyga 2005 (ver Anexo N°9, peticiones 2a y 3a.).

La solicitud de la FMC al Ministerio no se refiere a los últimos archivos entregados por el Consorcio Fidufosyga (con inconsistencias que esta entidad atribuye las EPS). Se refiere a la información DEPURADA que el Ministerio y la firma interventora Jahv Mcgregor deben tener, tomando en cuenta que desde agosto de 2010 venimos denunciando errores graves en los registros magnéticos de dichos recobros.